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健康频道

世界高血压日
专家教你如何防控高血压

更新时间:2019-5-14 17:26:26    来源:焦作晚报

        5月17日,是世界高血压日。目前,我国约2.7亿人患有高血压,相当于每5个人中就有一个高血压患者。生活中,高血压患者群体如何进行防控呢?近日,焦煤中央医院心血管内科一区副主任孙红蕾接受记者采访时,为高血压患者支招。

        孙红蕾介绍,高血压被称为“国人第一疾病”,因心血管病导致的死亡人数占国民总死亡人数的40%以上。我国约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡与高血压密切相关。其实,高血压不仅伤“心”废“脑”,还易导致人的眼底疾病、外周血管硬化缺血以及尿毒症等。由此可见,高血压对人的器官损害是“从头到脚”。然而在我国,高血压的知晓率不到50%,干预率、控制率则更低。为此,多位院士联名推动国家打造“减少百万新发残疾工程”,建议国家把它作为政府的责任,要求各单位(企业、社区)必须让30岁以上人员去测量血压,把血压控制好。血压控制好,按照相关人士研究,对我国来讲,每年可以减少80万例患者。

        孙红蕾表示,140/90mmHg既是高血压的诊断线,又是一般高血压患者血压控制的达标线。在美国,高血压标准已从原来的140/90mmHg调整为130/80mmHg,这样调整的目的是为了让人们意识到高血压的危害。对于血压没有控制在140/90mmHg以下的患者,应尽快使血压达标,以便消除心脑血管风险因素。

        “目前,常用降压药物包括钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。其常用代表药物钙拮抗剂(如硝苯地平缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平等)、ACEI(如卡托普利、贝那普利、依那普利等)、ARB(缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等)、利尿剂(吲达帕胺、呋塞米、螺内酯等)和β受体阻滞剂(美托洛尔缓释片、比索洛尔、阿替洛尔等)。”孙红蕾说,“单用一种药物很难将血压控制在理想水平,为了达到目标血压水平,大部分高血压患者需要使用两种或两种以上降压药物。”

        在生活中,高血压患者如何选用药物来防控血压呢?对此,孙红蕾称,对于不同的高血压人群,结合临床特点进行区别对待:一是对老年高血压人群,其特点主要是收缩压增高、脉压增大、血压波动大,常与多种疾病如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存,选取药物较为复杂,主要选用钙拮抗剂、利尿剂、ACEI、ARB等治疗。老年高血压治疗的主要目标是收缩压达标,65~79岁的老年人目标血压小于140/90mmHg,80岁以上的老年人血压应降至150/90mmHg以下;二是对高血压合并冠心病人群,初步目标血压为小于140/90mmHg,如能耐受,可进一步降至130/80mmHg以下。首选药物为β受体阻滞剂、钙拮抗剂,血压控制不理想,可以联合使用 ACEI、ARB以及利尿剂;三是高血压合并心力衰竭人群,血压应控制在130/80mmHg以下。高血压合并慢性射血分数降低的心力衰竭首先推荐应用ACEI(不能耐受者可使用ARB)、β受体阻滞剂和螺内酯;四是高血压合并糖尿病人群,血压应控制在130/80mmHg以下,首选ACEI、ARB;如需联合用药,可联合应用钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。

        孙红蕾建议,高血压治疗不仅需要科学应用药物,还需要有良好的生活方式,戒烟、限酒、控制体重、适度运动以及合理膳食都将对高血压防控有帮助。

(记者 朱传胜)

文章编辑:李洋 
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